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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。+ u) r" L& q! q' j; F
患者特点:大都是完美主义者8 x( `6 y0 K( h
病因分析:5 ~2 h6 C- Q; T" g M) W
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; t5 p& e, d) V( u6 L' B k强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。1 a4 m- @+ r7 G
【临床分类】0 w+ x* { {( B) d
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 z* ?, M# _6 c
一、强迫观念
$ C/ O8 y' e9 Q W2 W; A 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
# K7 `; N! X! F; ?: a$ F5 }0 u8 Z4 { (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。8 Q) S1 d, W$ W! S
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- E& V6 D1 ?2 @, K (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ U9 h# i0 B, h8 t9 F (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
k: E3 w' d3 a! n x; z (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
! C0 g) _- R+ w* \ i' | 二、强迫动作
5 d' ^1 a8 B D, o (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
# {( q% O# f9 c6 l! v. I7 T (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。9 Q' B# E( V1 _5 ?; S+ Q1 E9 ~6 V* s
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# y' i. n4 @2 l* t, z
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。0 K/ [: q' ~: Z
三、强迫意向
2 ^& Z, m0 q' E5 k( s! E 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# m; P, c& q. ~4 R8 N) O
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& ?2 Y& O4 V+ Y, s& o+ C
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。' R, N; M9 q- P, H% z4 ~
五、强迫对立思维
5 T7 Z8 P8 f: O5 w& r 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
% z/ T7 @9 G& x 六、强迫行为(obsessive behavior)4 T& \: {$ a( }7 c: j
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ S9 x& ^8 Z) e2 z+ d【强迫症的具体行为体现】
+ g, Q- k; p4 Y2 c$ Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:# ?, ]) K0 `3 K6 f% u' t, i9 ?
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
a# _# J2 |8 u. \4 j$ @5 s! f 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# o. U9 e. l3 T5 Z u" F' i
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;6 m5 A- U9 w; ]* n: G, y& s+ K' y8 H
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
% T: r" v# F! L9 p% L; w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
# V1 S9 I& ?+ C* `) K 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
8 `1 w' I, Q0 C: r- H) b$ { 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, v! J, _) p/ z6 L1 u$ v
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;& k# N7 c; X9 G/ U J
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
0 H% |2 {; n) k 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;4 g" h0 h: L; k- |* @2 u
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- X3 u! D8 N( m9 q; z8 {
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
. S: ]; M0 E# E, ^( c0 b T 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;# A) q+ _6 ]2 |: Y8 U8 a
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 x% P/ ^% e" `1 v" f 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
) ]8 l( C! q! J3 x. S& O3 l: r 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ R0 E$ R3 Y! ?- B3 e 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 A& @; y1 P9 Y4 V+ t
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禅宗心理疗法治疗:+ ~, R! Y2 [7 i. W, S4 G
首先了解三个问题:
6 Z# w" |# p1 R# G4 ]0 b' b1, 我都怕什么?
* c3 ` X' w! [9 y9 S# T3 y) a* q+ z2, 我最怕什么?9 e3 \: w1 H* G0 O9 H9 c8 t
3, 为什么怕?
( `: O/ d1 R7 L! f) N治疗步骤:8 k l+ J3 _# d1 ^
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 Q: B- @$ K$ Y
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己; a( W' H5 c2 M- A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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